.jpg)
Pes Ekinovarus (PEV) Nedir?
Pes ekinovarus (PEV), halk arasında çarpık ayak olarak bilinen doğuştan ayak deformitesidir. Ayak içe ve aşağı doğru dönük pozisyondadır. Her 1000 canlı doğumda 1-2 bebekte görülür ve erkek çocuklarda iki kat daha sıktır. Vakaların %50'sinde her iki ayak da etkilenir. Erken tedavi ile mükemmel sonuçlar elde edilebilir.
PEV'in Bileşenleri
PEV deformitesi dört temel bileşenden oluşur: Kavus (ayak tabanında yüksek ark), Adduktus (ayak ön kısmının içe dönüklüğü), Varus (topuğun içe dönüklüğü) ve Ekinus (ayağın aşağı doğru bükülmesi). Bu bileşenlerin tamamının düzeltilmesi tedavinin temelini oluşturur.
Ponseti Yöntemi ile Tedavi
Günümüzde PEV tedavisinde altın standart Ponseti yöntemidir. Bu yöntem doğumdan sonraki ilk haftalarda başlanır ve şu aşamalardan oluşur:
1. Seri alçılama: Haftalık alçı değişimleri ile deformite kademeli olarak düzeltilir. Genellikle 5-7 alçılama seansı yeterlidir.
2. Aşil tenotomisi: Alçılama sonrası ekinus düzelmemişse, lokal anestezi altında perkutan aşil tenotomisi uygulanır.
3. Ayak abduksiyon ortezi: Düzeltme sağlandıktan sonra nüksü önlemek için Denis-Browne ateli kullanılır. İlk 3 ay tam gün, sonrasında gece kullanımı ile 4-5 yaşına kadar devam edilir.
Tedavi Sonuçları
Ponseti yöntemi ile %95 oranında başarılı sonuçlar elde edilir. Nüks oranı ortez uyumuna bağlı olarak %10-30 arasında değişir. Nüks gelişen vakalarda tekrar alçılama veya tibialis anterior tendon transferi uygulanabilir. Erken ve düzenli tedavi ile çocuklar tamamen normal ayak fonksiyonuna kavuşabilir.
