Çocuklarda Skolyoz ve Omurga Bozuklukları

Çocuklarda Skolyoz Nedir?

Skolyoz, omurganın yana doğru 10 dereceden fazla eğrilmesi olarak tanımlanır. Çocukluk ve ergenlik döneminde en sık görülen omurga deformitesidir. Kız çocuklarında erkeklere göre 8 kat daha sık görülür ve özellikle hızlı büyüme dönemlerinde ilerleme riski yüksektir.

Skolyoz Tipleri

İdiyopatik skolyoz: En sık görülen tiptir (%80). Nedeni bilinmemekle birlikte genetik yatkınlık rol oynar. Başlangıç yaşına göre infantil (0-3 yaş), juvenil (3-10 yaş) ve adolesan (10-18 yaş) olarak sınıflandırılır.

Konjenital skolyoz: Doğuştan vertebra oluşum veya ayrışma bozukluklarına bağlı gelişir. Erken yaşta fark edilir ve ilerleme riski yüksektir.

Nöromusküler skolyoz: Serebral palsi, SMA, müsküler distrofi gibi nöromusküler hastalıklara eşlik eder. Genellikle hızlı ilerler ve ciddi derecelere ulaşabilir.

Diğer Omurga Bozuklukları

Scheuermann Kifozu

Ergenlik döneminde görülen yapısal bir kamburluk durumudur. Omurga vertebralarının ön kısmının büyüme bozukluğu sonucu gelişir. Sırt ağrısı ve belirgin kamburluk ile karakterizedir. Hafif vakalarda egzersiz ve korse, ileri vakalarda cerrahi tedavi uygulanır.

Spondilolistezis

Bir omurganın diğeri üzerinde öne kayması durumudur. Çocuklarda genellikle bel bölgesinde görülür. Sporcu çocuklarda özellikle jimnastikçilerde daha sık rastlanır. Bel ağrısı ve bacak ağrısı yapabilir.

Skolyoz Taraması ve Tanı

Okul taramaları skolyozun erken tanısında önemlidir. Adams öne eğilme testi ile omurgadaki asimetri değerlendirilir. Skolyometre ile 7 derecenin üzerindeki eğrilikler ileri tetkik gerektirir. Tanı ayakta çekilen tüm omurga röntgeni ile konur ve Cobb açısı ölçülerek eğriliğin derecesi belirlenir.

Tedavi Yaklaşımları

Gözlem (10-25 derece): Büyümesi devam eden çocuklarda 4-6 ayda bir röntgen kontrolü ile takip edilir.

Korse tedavisi (25-45 derece): Büyümesi devam eden çocuklarda eğriliğin ilerlemesini durdurmak için korse kullanılır. Günde 16-23 saat kullanım önerilir. Boston, Milwaukee ve Charleston korseleri en sık kullanılan tiplerdir.

Cerrahi tedavi (45 derece üstü): İlerleyici ve ciddi eğriliklerde spinal füzyon ameliyatı uygulanır. Modern tekniklerle vida-rod sistemleri kullanılarak eğrilik düzeltilir ve omurga stabilize edilir. Büyümesi devam eden küçük çocuklarda büyüyen rod sistemleri tercih edilebilir.